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医疗管理自查报告

2023-03-17 10:42:25 | 移动端:医疗管理自查报告

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医疗管理自查报告

  在经济飞速发展的今天,报告使用的次数愈发增长,报告具有成文事后性的特点。你还在对写报告感到一筹莫展吗?以下是小编收集整理的医疗管理自查报告,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

篇一:医疗管理自查报告1

  为了加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展 “三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,现将自查情况汇报如下:

  一、 规范执业,规范行医,强化管理。

  严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,我院的医疗机构执业许可证均在有效期内,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规,通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。

  二、严抓医疗质量,确保医疗安全。

  加强了安全生产工作,严格落实了医疗护理核心制度,严格遵守《江西省基本药物制度》,加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作,配强急救技术力量,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平;进

  一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。

  三、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解。

  认真落实知情同意书的签署,入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的.沟通、医护之间的沟通,落实医疗行为的及时到位,各种检查及时进行,患者病情的变化是否得到及时处理,是否存在医疗隐患或者纠纷。

  四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案,为进一步加强监测管理工作,深化思想,提高认识。结合本单位实际,建立和完善相应的管理组织和制度,落实配备专(兼)职人员,并承担管理工作职责,加强领导,贯彻落实。 经过此次医疗安全情况自查,我院能严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准,进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作,全面促进和提升医疗服务卫生,严防医疗安全事件发生,为群众提供安全、放心的医疗环境。但是,由于各种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有许多不足之处,在此恳请上级给予更多指导和支持,让我们在今后工作中,不断完善,更好的为辖区群众服务。

篇二:医疗管理自查报告2

  为了加强医疗安全管理,防范医疗安全事故的发生,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展“三好一满意”活动方案的要求,我院开展了医疗质量安全自查活动,现将自查情况汇报如下:

  一、院领导高度重视。

  做好宣传动员工作,明确各科人员工作目标和任务,实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度,遵守法律法规,重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理,定期检查考核,持续改进医疗质量,确保医疗安全。强化内部安全管理,严格落实投诉和信访处理制度,加强医患交流,多为患者解决实际问题,和谐医患关系,化解本不该有的矛盾,把无法化解的医患纠纷纳入法制化,规范化轨道,维护医患双方的合法权益。

  二、规范执业,规范行医,强化管理。

  严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,我院的医疗机构执业许可证均在有效期内,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规,通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。

  三、严抓医疗质量,确保医疗安全。

  加强了安全生产工作,严格落实了医疗护理核心制度,严格遵守《基本药物制度》,加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作,配强急救技术力量,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平;进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。

  四、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解。

  认真落实知情同意书的签署,入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通,落实医疗行为的及时到位,各种检查及时进行,患者病情的.变化是否得到及时处理,是否存在医疗隐患或者纠纷。

  五、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案。

  我院建立了医患沟通制度,大力实行院务公开,及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训,积极开展各项主题活动。维护患者的知情权,手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。

  存在的问题:

  1、制度建设需加强。

  2、个别科室记录本有缺项。

  3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

  改进措施:

  1、进一步加强制度建设,建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法规和常规培训考核制度、临床用血制度、投诉管理制度等,并让人人知晓,督促落实到位。

  2、加强医务人员三基学习考试,增强医务人员基本技能,强化医务人员基础知识,防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。

  3、经常性地进行医德医风教育,强化医院管理规范、科学,保持医务人员衣着整洁,用语文明,上班在岗,认真负责履职。加强学习,经验交流,提高职工与病患者的沟通能力,加强与病人进行沟通,多做细致耐心的解释工作,消除不必要的医疗纠纷。

  4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开,定责任人,定相关制度,保证能够更新内容,让病患者能够及时了解相关信息,避免因互不了解而发生纠纷。

篇三:医疗管理自查报告3

  为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11 号文件精神,以提高我院医务人员服务素质,提升医院整体服务水平,巩固促进卫生事业全面健康发展,加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求,本院积极安排部署,结合我院情况,制定了切实可行的整改措施,扎实开展自查自纠活动,现将情况汇报如下。

  一、基本情况

  (一)加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的`顺利进行,成立了以院长郑柏雄为组长,(分管专项整治工作)、杨兵为副组长,相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组,负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会,使全院职工认识到开展此项工作的重要性,从而保证各项工作落到实处。

  (二)加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工,紧紧围绕工作重点,严格执行纪律,定期开展了督导检查,医院公开向社会服务承诺书,坚决不过度医疗,不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督,针对发现的问题,进行严格追究相关科室和直接责任人的责任,全面促进了医德医风建设根本好转。

  二、检查情况

  全院8个科室共计20份归档病历,按照“方案”治理要求,设计了检查项目表,统一检查内容和标准,由医务科和护理部牵头,组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示:未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购,全面进行了清理核查,没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益;有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题:诊断欠完整、病程记录简单,少数医务人员服务意识淡薄,对待病人态度生硬,影响了本院整体形象。

  三、整改措施

  针对自查出来的问题,采取以下整改措施:

  (一)加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训,增强干部职工自觉抵制不正之风意识,筑牢思想道德和法纪防线。

  (二)加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度,定期开展业务培训,引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药,经常性开展处方点评工作,对于不合格处方,及时提出指导意见及改正措施。

  (三)加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题,及时进行核实调查情况属实的,严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任,并与年度考核、评先、评优、聘用相联系,情节严重的,影响较大的,按照有关规定从重处理。

  (四)坚持严格国家物价政策,规范收费项目、标准,杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。

篇四:医疗管理自查报告4

  我公司遵照湘潭市食品药品监督局文件精神,组织相关人员重点就全公司医疗器械进行了全面检查,现将具体情况汇报如下:

  一、健全安全监管体系、强化管理责任

  公司成立了以负责人为组长,各科各部门经理为成员的安全管理组织把医疗器械安全管理纳入公司工作重中之重。建立完善了一系列医疗器械相关制度,医疗器械不良事件监督管理制度,医疗器械储存、养护、使用、维护制度等,以制度来保障零售批发销售的安全。

  二、建立器械安全档案,严格管理制度

  制定管理制度,对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定,保证购进医疗器械的质量和使用安全,杜绝不合格医疗器械进入公司。保证入库医疗器械的合法及质量,认真执行出入库制度,确保医疗器械安全使用。

  三、做好日常的维护保管工作

  加强储存器械的`质量管理,有专管人员做好器械的日常维护工作。防止不合格医疗器械进入公司,特制订不良事故报告制度。如有医疗器械不良事件发生,应查清事发地点,时间,不良反应或不良事件基本情况,并做好记录,迅速上报区食品药品监局。

  四、为诚信者创造良好的发展环境,对于失信行为予以惩戒

  加大销售、批零问责力度,加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训,落实责任,安全治理。

  五、合法、规范、诚信创建平安医疗器械销售公司

  树立“安全第一”的意识,增加公司器械安全项目检查,及时排查医疗器械隐患,监督频次,巩固公司医疗器械安全工作成果,营造药品器械的良好氛围,将公司办成患者满意,同行认可,政府放心的好医疗器械公司.

篇五:医疗管理自查报告5

  按照县食药监局、县卫计局的有关要求,为了加强药品和医疗器械质量管理工作,保障医疗安全,我院重点就全院药品、医疗器械进行了全面自查,现将具体情况汇报如下:

  一、组织领导、完善制度

  院领导高度重视,成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织,把药品、医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任,增强质量责任意识。

  医院建立、修订、完善了药品、医疗器械购进管理制度;药品、医疗器械入库制度;一次性医疗用品管理制度;医疗器械不良事件监督管理制度;医疗器械储存、养护、使用、维修制度等一系列药品、医疗器械相关制度,以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。

  二、排查情况

  结合上级检查与我院自查,发现的问题有:

  1、部分科室温湿度计损坏、缺失,温湿度计摆放、填写不规范。

  2、药房冷藏柜显示湿度较大且未除湿;冷藏柜放有私人食品,部分存放条件20℃以下药品未存放入冷藏柜;中药房堆放西药且纸壳、杂物较多未及时清理。

  3、外科、内科、中医科治疗室少数棉签、输液袋过期未及时处理;治疗室部分备用药品放置不规范,未离地离墙;急救柜封面未填写药品有效期。

  4、原妇科治疗室少数药品残骸未及时清理。

  5、部分药、械公司资质过期,资料不全。

  针对以上问题,医院高度重视,庚即召开了全院职工大会,对以上问题进行了通报,落实了责任制,并立即进行了整改。

  三、整改措施

  1、进一步加大药品医疗器械安全知识的`宣传力度,落实相关制度,提高医院的药品医疗器械安全责任意识。

  2、增加医院药品、医疗器械安全工作日常检查、监督的频次,及时排查药品、医疗器械安全隐患,牢固树立"安全第一"意识,服务患者。

  3、为保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全,杜绝不合格、过期药品、医疗器械使用。我院已落实专人对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。

  4、为保证入库药品、医疗器械的合法及质量,我院认真执行,确保医疗器械的安全使用。

  5、做好日常保管工作。为保证在库储存药品、医疗器械的质量,我们已安排专门人员做好药品、医疗器械日常维护工作。

  6、落实相关科室人员,严格检查,更换问题温湿度计,并完善、填写好记录。

  四、今后工作打算

  不断完善相关制度,实行“一岗双责”制,严抓狠抓各个细节。与上级部门积极配合,认真完成上级部门下发的各项任务,继续巩固医院药品、医疗器械安全工作取得成果,共同营造药品、医疗器械的良好氛围,为构建和谐社会做出更大贡献。

  邻水东方医院

  二〇××年一月二十六日

篇六:医疗管理自查报告6

  根据《医疗器械监督管理条例》《医疗器械生产监督管理办法》的规定,医疗器械生产企业依据《医疗器械生产质量管理规范》及相关附录的要求,开展医疗器械生产企业质量管理体系年度自查工作,编写并上报质量管理体系年度自查报告,质量管理体系年度自查报告至少包括如下内容:

  一、综述

  (一)生产活动基本情况:包括年度医疗器械产品生产的品种、注册证号或备案号以及数量(包括委托或受托生产),未生产的医疗器械品种及未生产原因。

  (二)管理承诺的落实情况:包括对企业负责人(最高管理者)履职情况评价,管理者代表体系职责的落实情况评价。对质量目标的完成、产品的质量等方面进行综合评价。

  二、年度重要变更情况

  (一)质量体系组织机构变化情况:包括企业负责人、管理者代表、技术、生产、质量管理部门负责人等主要人员变化情况。

  (二)生产、检验环境变化情况:对生产、检验区域涉及位置、布局、设施等主要变化的,详述相关情况以及所采取的控制措施。

  (三)产品生产工艺流程及生产、检验设备变化情况:对于关键工序、特殊过程重要参数发生变化的.,是否重新进行验证和确认。

  (四)重要供应商变化情况:对于特殊采购物品主要物料、关键物料等重要的供应商发生变化的,应详述相关情况以及所采取的控制措施。

  三、年度质量管理体系运行情况

  (一)人员培训和管理情况:包括对从事影响产品质量工作的相关人员开展的各类培训和考核情况以及对培训效果评价的描述。

  (二)生产管理和质量控制情况:一是主要生产设备、工艺装备和检验仪器等设施设备的报废更新、维护保养、检定校准情况;二是关键生产设施设备、生产条件的验证情况。三是生产、检验等过程记录的归档整理情况。四是委托生产行为情况及实施管理的描述,包括委托生产的产品名称、产品批次、控制方式、质量状况和委托检验的管理(如有)等方面。

  (三)产品设计变更情况:对于与产品安全、性能、预期使用有关的产品设计变更,应对设计的更改、评审、验证及确认进行描述,包括对设计变更后产品是否符合相关法规要求的说明,如产品设计变更后需履行注册手续,应说明相关注册情况。是否采取了相应的风险管理措施及内容。

  (四)采购、销售和售后服务管理情况:包括依据《医疗器械生产企业供应商审核指南》开展供应商审核、评价情况;销售、售后服务工作开展情况、顾客投诉的处置以及产品召回(如有)等工作情况。

  (五)不合格品控制:对发生的质量事故、产品抽验发现不合格、出厂检验发现不合格以及生产过程中产生不合格品采取措施的情况以及原因分析。

  (六)追溯系统建立情况:一是生产过程的追溯,包括从原材料采购、生产、检验过程的产品追溯系统建立和实施情况。二是产品上市后追溯系统建立和实施情况。

  (七)内部审核和管理评审情况:一是年度开展内部审核的情况,包括实施的频次、审核部门、发现的主要问题以及采取纠正预防措施的情况;二是年度开展管理评审的情况,包括实施的频次、评价结果、发现的主要问题以及采取纠正预防措施的情况。

  (八)不良事件监测情况:收集不良事件信息并按规定上报和开展不良事件再评价工作情况,严重不良事件的处置情况。

  四、其他事项

  (一)与企业有关医疗器械法规和强制性标准收集情况以及就相关法规和强制性标准宣传贯彻的情况。

  (二)年度接受监管或认证检查情况:年度各级食品药品监督管理部门对企业实施的各类监督检查,包括检查性质、检查时间、检查中发现的主要问题、检查结论以及整改情况。年度接受其他机构检查或认证的情况及结果。

  (三)年度自查中发现的主要问题和采取的相关措施。

篇七:医疗管理自查报告7

  为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》,我院多次召开有关会议,层层落实,成立了医疗质量管理领导小组,逐级负责,完善医疗质量管理体系,落实各项规章制度和技术操作规范,努力提高我院的服务水平,确保医疗质量,更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状,根据《临沂市医院医疗质量检查标准》,进行了一次认真的自查,找出了目前我院存在的问题,为了及时有效的加以改正,重点从以下几个方面制定相关措施:

  一、进一步提高医务人员的业务素质:

  认真学习有关的法律法规,制度规范及岗位责任,要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业,热情服务。上半年院内投资万多元,把名人员送到省、市级医院进修学习,有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平,全面提高医务人员的业务素质,每周五定期组织业务学习,定期组织考核,为了确保学习质量,把考试成绩和个人经济效益挂钩,极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取,在工作和学习中不断提高技术水平。月份,在职职工共撰写发表论文篇,在省级刊物发表论文篇,市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念,树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范,采取有效措施,掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样,感受到现代医院的文明之风。

  二、完善和开展各项医疗技术:

  我院底子薄,临床工作开展比较晚,面对这种现状。领导班子没有因陋就简,而是严把质量关,全面保证业务科室建设符合国家或省的。基本标准,并且严格执行各项诊疗技术操作规范,确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状,医疗质量管理领导小组没有随波逐流,而是严格规范使用抗生素,控制医院感染,努力减少并发症。

  三、充分利用现有设备,购置必需的医疗器械,全面提高诊治水平:

  充分利用现有的设备,以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平,满足临床医疗需要,年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求,一步到位,多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的`设备及时进行保养维修,保证运转正常,操作规范,检查治疗效果安全可靠,计量器具精确可信。

  四、建立健全规章制度,严格执行各项操作规程:

  实行规范化管理是提高服务质量的关键,我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度,行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度,实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制,住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定,严格掌握手术适应症,严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例,无一例出现差错事故。医疗质量的提高,同时也带来了良好的经济效益和社会效益,临床业务收入比去年同期增长了。

  五、保证药品、试剂及医用材料的质量,确保病人治疗安全有效:

  保证药品、试剂、医用材料的质量,做到安全可靠,符合临床使用要求,严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》,完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会,采取集中招标采购,从源头上杜绝了采购中的不正之风。

  六、改善住院环境,为病人提供良好的就医条件:

  根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神,一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划,投资万元改造病房和治疗室以及院内环境,做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。

篇八:医疗管理自查报告8

旗食品药品监督管理局:

  为贯彻落实旗食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查,保障人民群众使用医疗器械安全有效,规范药品使用和管理。医院成立了以院长为组长的自查小组,按照西乌旗卫生局印发的《关于切实加强各级医疗机构药品、医疗器械安全管理工作的通知》和《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查,逐一对照,自查小组做了大量细致的自查工作,自查报告如下:

  一、 机构、人员与制度:

  我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构,由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成,明确各级人员和机构的职责。同时,已制定的各项质量管理规章制度作为保障,并认真组织实施。同时建立健全了我院药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。

  我院害建立了继续教育培训计划,重点培训了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》《医疗器械监督管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《内蒙古自治区20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规、民族药品及医疗基本理

  论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质,进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节,严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检,并建立健康档案,确保药品使用过程中安全有效。

  二、 采购与验收:

  严格按照上级卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行,严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。

  三、 落实规范药房管理制度:

  严格按照规范药房的标准,对全院的蒙西药房、药库进行管理。

  四、 药品储存与养护:

  仓库分为药品库、医疗器械库,各库均分合格区、待验区、不合格区,各区按规定实行色标管理,即合格区为绿色,待验、退货区为黄色,不合格区为红色。在验收合格后,严格按照药品储存、养护制度对药品专库,分类存放,根据药品储存条件和要求储存于相应的库区,药品按批号、有效期集中堆放,按批号及效期远近依次或分开堆码,对近效期药品每月填报效期表。

  五、 药品的调配:

  药剂人员调配药品时,必须凭注册的执业医师开具的处方进行,非经医师开具处方不得调配药品,药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配,发放应当遵循“先产先出”,“近效期先出”和按批号发放的原则。

  六、 不良反应监测:

  建立药品不良反应监测管理小组,指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作,建立和保存药品不良反应监测档案,主动收集药品不良反应,通过国家药品不良反应监测信息网络报告,报告内容应当真实、完整、准确。

  七、 特殊药品:

  特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施,实行双人双锁,帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装,并有专用验收记录,退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁,销毁记录应符合要。

  八、 检查中发现的问题:

  通过自查小组对医院使用药品各个环节,质量管理工作进行自查,从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查,基本上能达到药品使用质量管理规要求,但也发现了些不足之处,药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方,卫生较差,药品排列不整齐,排序不够规范,分区不够明显,书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改,并落实到人。

  九、 整改情况:

  我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题:

  1、制订了易混淆药品的制度与标识,并贴在了分类出来的易混淆药品旁边。

  2、制订了以民族医药为主的`在职教育培训制度及培训计划。

  3、制订了医疗器械进货检验记录制度。

  4、制订了医疗器械不良事件监测制度。

  5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录,并且将长期执行。

  6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。

  在实际工作与实施中,可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题,望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中,一定再接再厉,把我院的药事工作做得更好,保障人民群众的用药安全。

篇九:医疗管理自查报告9

  近日,为进一步规范医疗保险基金的使用和管理,江油市人力资源和社会保障局印发了《江油市“医疗保险监管年”活动工作方案的通知》(江人社发20xx57号)文件,并组织召开了全市动员大会,根据文件及会议精神,我院领导高度重视,严格按照文件精神认真开展自查活动,现将自查情况总结如下:

  一、领导重视、组织机构健全

  为了切实加强对“医疗保险监管年”活动的领导,确保活动顺利进行,并取得实效。我院成立了“医疗保险监管年”活动领导小组,院长赵昌荣同志任组长,业务副院长刘小平同志任副组长,成员由财务科、内儿科、外产科、门诊部、信息科等相关职能科室负责人组成,领导小组办公室设在信息科,由杨萍同志兼任办公室主任,负责此项活动的日常工作。

  二、认真组织自查和专项检查

  根据《江油市“医疗保险监管年”活动工作方案》,我院组织由分管业务副院长带队,组织相关职能科室深入门诊、住院部、医技科、药房等重点科室就以下情况开展自查和专项检查:

  1、就医管理情况,包括冒名住院、推诿病人、分解住院、诱导住院、挂床住院等五个方面的情况;

  2、医疗行为规范化管理情况,包括不按规定用药、超标准使用诊疗项目、自费项目纳入报销范围、报销项目纳入自费范围、转移住院费用、大型检查阳性率、串换药品、过渡医疗等八个方面;

  3、执行物价政策情况,包括重复收费、分解收费、超标准收费、自定标准收费等四个方面;

  4、欺诈骗保行为,包括伪造医疗文书、虚记多记医疗费用、虚假住院、冒名报销、门诊虚记为住院、延长住院日等六个方面;

  5、其他以各种方式非法损害医疗保险基金安全的行为。通过自查,我院无违规违纪行为发生,只是存在个别住院医生在为住院病人开具中成药时,忘了注明中医诊断。

  三、精心组织、积极配合、迎接市局组织的乡镇卫生院交叉专项检查活动。

  根据市局的统一部署,全市乡镇卫生院进行一次交叉检查,我院将根据《江油市医疗保险监管年城镇医疗保险定点医疗机构检查情况汇总表》的项目,认真开展自查和交叉检查工作,对在交叉检查活动中发现的.新情况、新问题要及时上报、研究、解决,务求取得实效。

  通过开展“医疗保险监管年”自查等一系列活动,促进了医疗保险基金的使用和管理将更加规范,切实保障参保人员的利益。这是一项惠民活动,我院将长抓不懈的做好此项活动。

篇十:医疗管理自查报告10

  根据《医疗机构药品监督管理办法(试行)》的要求,我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查,现将自查结果报告如下:

  一、领导重视,管理组织健全

  院领导高度重视我院药品管理工作,成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组,负责监督、指导本院药品的采购、审批工作,科学管理药品和合理用药,药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作,各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。

  二、加强管理,建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。

  医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度,通过制度的建设,医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。

  三、加强业务知识培训学习,提高人员专业素质。

  医院每月都组织职工进行业务学习,学习药事法规和药学专业知识,并进行相关的考核测试,并建立培训档案,进一步提高了职工的专业技能和专业知识。

  四、加强药品的管理 工作,注重药品质量。

  严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定, 我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品,药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定,并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过,院领导批准,由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。 建立供货单位档案,严格审核供货单位及销售人员的资质,确保从有合法资

  格的`企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定,从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证 》、《GSP认证证书 》、销售人员的授权书原件和身份证复印件,签订了药品质量保证合同。 根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度:包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 购进的特殊管理药品按规定管理,专库存放,设有防盗、监控设施,实行双人双锁管理。专账记录,账物相符。 购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单,清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容,执行进货验收制度,购进药品双人验收,并建立真实、完整的药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录,领用记录完整,发放人、领用人双签名负责,记录在案可查。实行药品效期储存管理,对效期不足6个月的药品在管理系统示警,报各使用科室进行促用。 药房、药库每日对药品进行巡查与养护,每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作,办理好报损报批手续和销毁报批手续,作好销毁记录,销毁人、监督人双签名,全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品,药品都能按照贮藏要求贮存。

  五、加强药房的管理工作。

  按照药房规范化建设要求摆放药品,区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护,监测温湿度,如超出规定范围,及时采取调控措施。 由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药 以及安全用药指导。 调配处方时严格执行“四查十对”制度,确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方,对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配,必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。 严格执行处方管理的相关规定,处方开具当日有效,处方药品剂量一般不超过7日用量;急诊处方一般不超过3日用量;特殊药品应严格使用专用处方,药品处方保存2年。 每年对直接接触药品的人员进行了健康检查,并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病,身体健康。

  六、认真执行药品不良反应监测报告制度。

  20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。

篇十一:医疗管理自查报告11

  为进一步加强医疗废弃物的安全管理,防止疾病传播,按照大方县卫生局《关于开展医疗废弃物自查工作的通知》有关要求,我医院以保护环境、保障人民身体健康为根本,组织医院职工认真学习了《中华人民共和国医疗废弃物管理条理》,对自身存在的不足进行了剖析,并结合工作检查,我院对本单位的医疗废弃物处置管理情况进行了自查,现将督察情况汇报如下:

  一.健全组织,完善制度。

  我院成立了医疗废弃物管理小组,李松任组长,明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度,设立“医疗废弃物分类表”,“医疗废弃物登记表”。建立了医疗废弃物集中安全处置和统一管理流程,保障医疗废弃物安全处置运行。

  二.分类收集管理:

  1.分类收集规范,严格医疗废弃物分类收集(感染性废物,传染性废物,损伤性废物)杜绝医疗废弃物以生活垃圾混装.

  2.将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的`专用包装物或容器内,损伤性废物放入专用锐器盒内,不得再取出。

  3.医疗废弃物达到3/4满时,做到有效封口,贴上标签。

  4.隔离传染病人或凝视传染病人产生的医疗废弃物及生活废物,应用双层专有包装物,并及时密封,贴上标签。

  三.收集转运管理:

  1.专业人员管理:运送医疗废弃物人员在运送时,必须戴口罩,帽子,手套等。

  2.运送医疗废弃物人员必须按规定时间,路线送至暂存地。

  3.运送前应检查医疗废弃物标记,标签,封口,防止运送途中流失,泄露。

  4.运送车辆要有防泄露,易于清洁,消毒。

  5.运送结束,及时清洁消毒运送工具。

  四.暂存设施及登记管理:

  1.医院医疗废物暂存地,暂存地远离医疗,食品加工,人员活动区;

  2.暂存点消毒管理:医院暂存点的警示标记清楚,交接记录完整,消毒记录及时。配备相应的消毒工具,定期消毒,严格做好安全防护工作,采取有效的消毒方法。

  3.医院医疗废弃物暂存点有专人管理,有“警示”标识合“禁止吸烟,饮食”的标识。

  4.医疗废物转出后对暂存点及时清洁,消毒。

  5.医疗废弃物不得自行处理,禁止转让,买卖事故发生,定期督查。

  五.应急预案:

  建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》,对转运途中发生医疗废弃物泄露,必须采取相应的安全应急处理措施,严防发生二次污染,确保安全。

  我院本着“环保、安全、有效、节能”的原则,一直把医疗废弃物的处理作为医院内部工作的一个重点来抓。以健全组织制度,落实责任分工为工作准则,严格按照《医疗废弃物管理条例》,采取行之有效的处理办法。本次检查中,我院按照《通知》的有关要求,制定了相应的检查方案与标准。

xxx

  20xx年xx月xx日

篇十二:医疗管理自查报告12

  一、医疗核心制度方面

  1、 医院能认真加强医疗核心制度的学习和教育,并将核心制度印发至每个医务人员手中,不断学习不断强化,使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。

  2、 强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件,并且为了提高临床科室的实际工作的质量水平,建立了科室工作台账(即“八大本”),医院定期检查和考核,以在实践中起到有力的督促落实作用。

  3、 联系临床医疗工作的实际,在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线,以参加临床科室早交班会、查房、及疑难病例讨论等形式,检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正,使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。

  存在问题:

  1、 医疗核心制度的落实不到位,人人知晓率不达标。

  2、 医疗核心制度落实方面存在薄弱环节,应积极加强科室内涵建设。

  3、 会诊质量不高,不能完全满足邀请科室及患者的需求。

  二、医疗质量管理方面

  1、 建立健全质量控制机制,完善质量委员会组织,定期召开质量会议;实行院科两级管理,逐级落实质量管理工作,进行定期质量考核,并将考核情况及检查发现问题积极反馈,限期整改落实。

  2、 在病历质量方面,实行分级质控,注重三级医师查房等重点环节的质控,基本做到“三对照三分析”。三对照:辅助检查、病情记录及医嘱;三分析:诊断分析、治疗分析及疗效分析。

  3、 门诊医疗质量方面,规范医疗文书(门诊日志、门诊病历、申请单、处方)的书写。门急诊服务方面,完善相关的规章制度,实行“24小时不间断服务”,并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。

  4、 抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”,规范抗菌药物使用的科学性、合理性,加强药敏实验的"应用力度,及时督导检查抗菌药物的使用情况,将检查情况及时反馈,并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。

  5、 认真贯彻执行医疗技术管理制度,并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录,对手术医生进行准入管控,做好医疗技术人员档案的动态管理。

  6、 完善手术安全核查制度,实行新版的手术安全核查表,进行三核查三签名,保障手术安全,对医疗安全方面起到防范作用。

  7、 在临床路径方面,结合我院特点,开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径,强化相关的制度的管理,并每月进行统计分析。

  存在问题:

  1、 对医疗质量管理中发现的问题,解决问题的深度不够,改进效果不理想。

  2、 病历质量的内涵方面有待进一步提高。

  3、 门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。

  4、 临床路径的开展不够广泛,不够深入。

  三、医疗安全方面

  1、 完善医疗安全相关的规章制度,修订应急预案、相应的处理措施及流程。

  2、 加强对员工的安全教育,做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。

  3、 督导落实危急值报告制度及流程的执行,完善危急值管理,并对发生的危急值要求规范处理。

篇十三:医疗管理自查报告13

  为进一步加强医疗废弃物的安全管理,防止疾病传播,按照大英县卫生局《关于进一步加强医疗废物监管的通知》有关要求,我医院以保护环境、保障人民身体健康为根本,组织医院职工认真学习了《中华人民共和国医疗废弃物管理条理》,对自身存在的不足进行了剖析,并结合工作检查,我院对本单位的医疗废弃物处置管理情况进行了自查,现将督察情况汇报如下:

  一、健全组织,完善制度。

  我院成立了医疗废弃物管理小组,院长为组长,住院部主任为副组长,明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度,设立“危险废物转移联单”,“医疗废物运送登记卡,“医疗废物产生、处置年报表”。建立了医疗废弃物集中安全处置和统一管理流程,保障医疗废弃物安全处置运行。

  二、分类收集管理:

  1、分类收集规范,严格医疗废弃物分类收集(感染性废物,传染性废物,损伤性废物)杜绝医疗废弃物以生活垃圾混装。

  2、将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内,损伤性废物放入专用锐器盒内,不得再取出。

  3、医疗废弃物达到3/4满时,做到有效封口,贴上标签。

  4、隔离传染病人或凝视传染病人产生的医疗废弃物及生活废物,应用双层专有包装物,并及时密封,贴上标签。

  三、暂存设施及登记管理:

  1、医院医疗废物暂存地,暂存地远离医疗,食品加工,人员活动区;

  2、暂存点消毒管理:医院暂存点的警示标记清楚,交接记录完整,消毒记录及时。配备相应的消毒工具,定期消毒,严格做好安全防护工作,采取有效的消毒方法。

  3、医院医疗废弃物暂存点有专人管理,有“警示”。

  4、医疗废物转出后对暂存点及时清洁,消毒。

  5、医疗废弃物不得自行处理,禁止转让,买卖事故发生,定期督查。

  四、应急预案:

  建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》,对转运途中发生医疗废弃物泄露,必须采取相应的安全应急处理措施,严防发生二次污染,确保安全。

  整改措施:

  通过这次对我院医疗废物管理工作的检查,是我们发现了许多不足之处,对医疗废物管理工作做的不到位,主要有三方面:

  一是有些医疗废物管理知识自己掌握了,但在实际工作中不够重视,疏忽大意,管理不到位,致使管理工作没做好;

  二是对医疗废物管理知识还有很多没掌握,甚至不了解,致使工作没做好;

  三是客观原因造成的比如有些设备不齐全等。通过这次这次后,我院加强管理、健全知识、完善制度、专人负责,成立了医疗废物管理小组,分类管理,相关科室建立医疗废物管理登记,定期

  对相关人员进行医疗废物管理的学习机培训,提高全体工作人员对医疗废物治理工作的学习。

  这段时间以来,我们加大了对相关科室的检查力度,对存在的`问题提出了具体的整改意见,各科室也逐步规范了操作行为。我们在医疗废物的管理上有了很大提高,但因单位客观条件限制,在医疗废物转运工作中还不能完全规范,我们在以后的工作中逐渐加大资金投入、规范操作,彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的广大人民群众身心健康的损害。

  以上几点是我们这次自查工作发现的问题,我们做出了相应的整改措施。在以后的工作我们要不断发现问题,解决问题,把我们的工作做得更好。

篇十四:医疗管理自查报告14

  根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求,我院领导高度重视,成立专项整顿工作领导小组,参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查,现就自查结果及整改措施汇报如下:

  一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾:

  (一)我院有健全的安全管理体系,建立了院科两级责任制,职责明确,责任到人。制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会,医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩,有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

  (二)加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提高。

  通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式,对全员进行医疗质量安全教育,并与各科室有关人员签定安全

  责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后,院质量控制科及时召开会议,认真研究分析检查中发现的问题,找出核心问题和整改措施,然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评,有效促进了医疗质量的"提高。

  加强三基、三严的培训与考核,按照年初制定的院内医学继续教育培训考核计划,定期进行“三基三严”培训考核,参考率、合格率务达95%以上。

  (三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”,并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。

  二、存在问题:

  (一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方:

  个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。

  (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象:

  个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素,抗生素应用时间过长。

  (三)住院病历书写中还存在不少问题:

  1、病程记录中阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐。

  2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

  三、整改措施:

  (一)进一步加强医疗质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

  进一步加强对医务人员胡医疗质量安全教育,增强安全意识,提高医疗质量。加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训,认真组织学习《医疗质量管理办法》。

  (二)进一步加强监督检查力度,确保各项制度胡落实,特别是核心制度的落实。

  1、进一步加强监督检查力度,确保各项制度,特别是核心制度的落实。

  2、加强三基训练与考核,提高医务人员的技术水平。

  3、进一步加强医院感染的监控。

  4、进一步加强抗菌药物的使用管理。

  5、进一步加强传染病的管理。

  (三)进一步加强职业道德教育,切实提高医务人员的服务水平。

  根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求,对医务人员进行医德教育,提高医务人员的服务水平和责任心,构建和谐的医患关系。

篇十五:医疗管理自查报告15

  为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发xxx号文关于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求,我院于xxxx在以xx院长为首的医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生,收集,运送,储存,处置进行了自查自纠,并及时发现问题,现总结如下:

  1、组织制度的建设。

  有较健全的医疗废物管理组织,有规章制度,工作职责,工作流程。但未设立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确,负责日常医疗废物的监管及交接记录不完整。

  2、硬件的配备。

  经检查有密闭的收集容器,护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。

  3、分类收集。

  未能够重点区分感染性,损伤性,病理性,化学性医疗废物(经查二楼输液大厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里,四楼化验室使用过的注射器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋,未使用能防锐器穿透的专用利器盒盛装)医疗废物没有注明类别,数量,时间;交接登记本上没有签名,还有就是医疗废物的盛装过满。

  4、职业防护。

  有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品,但只是流于形式,没有真正落到实处,缺少定期进行健康体检的健康理念。

  5、人员管理及培训。

  管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够,院内感染意识淡薄,工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废物相关的法律法规,专业技术,安全防护,紧急处理等相关知识的培训和考核。

  6、暂存地管理。

  院内各个科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集,运送至暂存地,但对于运送箱不能及时进行清理和消毒,且没有记录。有专人负责,医疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿童接触等安全措施。

  7、能够按照医疗废物的安全管理要求,将医疗废物交与有资质的如百色飞龙公司进行集中处置,并签署了委托处置协议书,建立和规范了医疗废物的"转移连单,有记录,有资料。

  针对以上存在问题,我们院内做出了具体的整改措施:

  1、设立医疗废物管理领导小组,明确主体与个人的职责任务。

  2、针对科室做好利器盒一天一换工作。

  3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。

  4、开会对所有工作人员进行培训,提高医疗废物分类的熟悉度。

  5、做好医疗废物收集的交接班登记。

  6、针对医疗废物暂存间已经设置警示标识。

  7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒,并定人专管。

  在今后的工作中,我们将通过不断的检查,进一步加强医疗废物的安全管理,落实责任,层层把关,及时发现问题,解决问题,使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。

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  20xx年xx月xx日

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